血常规显示嗜酸性粒细胞高。我该怎么办?警告什么时候严重? 股市大盘走势图

股票资讯  2021-03-15 07:46:35

原标题:血常规提示嗜酸性粒细胞高。我该怎么办?警告什么时候严重?

引导阅读

有时在血常规报告中,会发现其中一个嗜酸性粒细胞升高,有时医生会说不用担心,有时会仔细询问孩子的情况。

如果孩子有些湿疹哮喘,家长觉得有问题,医生也不会说什么;但有时候家长觉得没什么问题,或者孩子有其他症状的时候,医生会进一步做其他检查,让一段时间后复查血常规,甚至做CT和胸透。

那么什么时候不应该处理,什么时候应该担心呢?

今天就来说说吧。

目录

1.什么是嗜酸性粒细胞?有什么用?

2.什么是嗜酸性粒细胞增多症?

3.是什么导致嗜酸性粒细胞增多?

4.验血发现嗜酸性粒细胞增多怎么办?

5.哪些症状说明有问题,需要做哪些检查?

6.没有症状,但是嗜酸性粒细胞增多。要不要治疗?

一个

什么是嗜酸性粒细胞?有什么用?

嗜酸性粒细胞是一种白细胞,在骨髓中产生,并输送到血液和组织中。组织中的嗜酸性粒细胞数量远大于血液,主要位于胃肠粘膜固有层、脾脏、淋巴结等。

嗜酸性粒细胞的确切功能目前尚不清楚,但据信嗜酸性粒细胞在免疫中起着许多作用,包括抗感染和过敏,因此细胞在这两个方面起着作用。

在抗感染方面,主要可以限制寄生虫的感染,还具有抗菌、抗病毒活性(但大多数细菌、病毒感染与这个细胞无关);能释放炎症介质,促进炎症,抑制炎症。

过敏时,嗜酸性粒细胞可能限制嗜碱性粒细胞释放组胺,减轻过敏反应,也可能直接参与并导致更强的过敏反应;也可能是由过敏反应引起的,导致组织部位炎症反应增加。

哦,还要补充一条,因为免疫系统也可以消除身体的隐患,比如消除体内产生的肿瘤细胞,所以嗜酸性粒细胞也可以在肿瘤检测中发挥作用。至于是什么,目前还不清楚。

嗜酸性粒细胞的主要作用部位是皮肤、呼吸(肺)、消化系统(食道、胃肠道),心脏和神经系统也会受到影响

来源:提交人提供

你也可能会问,血常规有嗜酸性粒细胞比例,可以看看吗?如下图红色方框所示。不是,因为这是从这个细胞占白细胞总数的比例算出来的。如果其他白细胞成分发生变化(中性粒细胞、淋巴细胞等。),这个值也会改变。

来源:提交人提供

中度嗜酸性粒细胞增多,即嗜酸性粒细胞增多超过1.5× 10 9/L,不考虑器官损害,称为嗜酸性粒细胞增多。

如果肯定大于此值(两次检查间隔一个月为高),并且由于嗜酸性粒细胞浸润,导致器官功能障碍(多发性),称为嗜酸性粒细胞增多综合征(HES)

除上述原因外,某些肿瘤,如霍奇金淋巴瘤,也可导致IL-5和嗜酸性粒细胞过多。为什么这也是反应性增加?还记得上面我们说嗜酸性粒细胞有检测肿瘤的功能吗?

患后增加:这是由于某些骨髓中的造血干细胞发生突变,如某些白血病,导致这些细胞在骨髓中大量产生,并伴有嗜酸性粒细胞增多。

自我释放:正常情况下,体内的糖皮质激素抑制嗜酸性粒细胞。如果肾上腺皮质功能减退导致内源性糖皮质激素减少,嗜酸性粒细胞就会增多。

血常规发现嗜酸性粒细胞增多怎么办?

看到这种情况,应该如何评价,既不要过度诊断和治疗,也不要错过严重的情况?

首先给大家一个定心丸。当一个健康的孩子,健康的体检,或者幼儿园验血,嗜酸性粒细胞增多,孩子健康没有症状,那么基本就没有问题了,价值也不会很高。详细说说:

如果儿童嗜酸性粒细胞数量为0.5 ~ 1.5 × 10 9/L,即略有增加时,应与家长确认儿童是否吃过生食(生鱼片等)。)以及是否外出到肠道寄生虫高的地区;看血常规有无严重贫血、血小板减少,检查有无淋巴结肿大、脾肿大。

如果以上条件都不存在,基本表示没有问题。一个月后,检查血常规,看看嗜酸性粒细胞的情况。

如果复查结果还是这个水平,还是没有症状,那么每6个月复查一次;如果上升到1.5 × 10 9/L以上,按照下面的相关说明;如果降到正常水平,不用担心。

那么,在这些时候,为什么会出现嗜酸性粒细胞增多呢?可能与某些无症状感染或过敏反应有关。身体没有症状,但免疫系统在背后默默工作。哈哈,我得夸一个。

还有可能与之前服用的药物有关,几乎所有的药物都可以引起嗜酸性粒细胞增多,可能要在服用药物几天到几年后才出现症状。如果上次验血正常,最近又吃了药,这次就增加了,要考虑这个问题。

如果此时儿童体内嗜酸性粒细胞数量为1.5 ~ 5× 10 9/L,即中度增多,则可在2周后复查血常规。如果仍大于1.5× 10 9/L,则需评估是否有嗜酸性粒细胞增多综合征。

此时需要检查的项目很多,包括血液、心脏、胸腹CT、组织活检等。,要查出哪些器官受损,哪些需要专家检查。

如果此时儿童嗜酸性粒细胞数量超过5× 10 9/L,即嗜酸性粒细胞数量严重增加,则需立即开始评估是否存在嗜酸性粒细胞增多综合征。

提醒大家,嗜酸性粒细胞越高,器官受累症状的可能性越大,症状可能越严重。因此,有必要尽快检查无症状的增加。

但嗜酸性粒细胞增多的程度与是否存在器官损伤或器官损伤的严重程度并无正相关关系。有时嗜酸性粒细胞增多,会有明显的器官受累,均以临床表现为主。

孩子有症状怎么办?

如果孩子此时有湿疹、过敏性问题(过敏性鼻炎、荨麻疹)、哮喘,就比较容易了。那可以很好的解释这个问题,基本不需要复查,可能是这些因素造成的。

但在这些时候,大部分会低于1.5 × 10 9/L,如果超过这个值,我们一定认为可能还有其他原因。两周后复查血常规,需要考虑检查嗜酸性粒细胞增多综合征。

如果孩子有其他症状,是时候看下一个了。有问题。

什么症状表明有问题,需要什么测试?

如果孩子除了嗜酸性粒细胞增多外,还有一些特殊症状,这些症状是嗜酸性粒细胞增多引起的器官损害,或者提示严重的问题,需要注意,如下:

胃肠道表现:体重减轻、吞咽困难、恶心、反酸、呕吐、腹泻、腹痛等问题,可能提示嗜酸性食管炎、胃肠炎。这些可能与湿疹、食物过敏和哮喘并存。

对于这些病例,即使嗜酸性粒细胞不高,也应进行内窥镜检查和食管或消化道活检进行诊断。

内镜下食管炎的表现之一

对于这些消化道症状,也要考虑寄生虫,尤其是发烧的孩子,去过外地和牧区的孩子。如果存在这些情况,需要检查粪便中寄生虫的卵和幼虫,并检查相关的血清学抗体,如蛔虫、蛔虫、钩虫、血吸虫等。

肿瘤表现:体检后发现淋巴结或肝脾明显肿大,或已引起症状(如新胸腹不适、过早饱腹感),体重减轻,血常规提示严重贫血、血小板减少/增多、白细胞增多。血液肿瘤应考虑这些问题,并进行特殊检查。

其他可能出现的症状:有特定的皮肤表现、反复感染、呼吸系统、神经系统、心脏等临床症状,并有一些疑似综合征等问题,如免疫缺陷综合征等,应及时转介专科医生诊治,不得延误。

没有症状,但是嗜酸性粒细胞增多,需要治疗吗?

如果嗜酸性粒细胞计数增加,同时出现症状,需要进行相应的治疗,如食管炎、胃肠炎、局部或全身激素治疗、食管狭窄扩张等。

用于哮喘、湿疹、荨麻疹、过敏等引起的嗜酸性粒细胞增多症。在治疗这些疾病时,有必要避免过敏原。

以上很清楚,但如果孩子没有症状,那只是嗜酸性粒细胞增多。需要治疗吗?目前认为如下:

嗜酸性粒细胞计数为0.5 ~ 1.5× 10 9/L,可观察到。

嗜酸性粒细胞计数大于1.5× 10 9/L,因此没有统一的治疗标准。一些专家建议患者应该在没有症状的情况下接受治疗。但是进行检查评估,每个月或者几个月复查体检,绝对没问题。

这个程度是医生自己决定的。比如大于10× 10 9/L的,每月评估一次,1.5× 10 9/L左右的,6月份可以审核一次。

如果嗜酸性粒细胞计数超过100× 10 9/L,无论是否有器官损伤,都应立即治疗。其实到这个程度,无症状的病例很少,20× 10 9/L以上的大多与肿瘤有关。

-参考资料-

[1].彼得·韦勒。原因不明的嗜酸性粒细胞增多症患者的治疗方法。2020年至今。

[2].DynaMed[互联网]。伊普斯维奇(马萨诸塞州):EBSCO信息服务。1995 - .记录编号T917758,嗜酸性粒细胞增多症-接近患者;[更新于2018年11月30日,引用地点引用日期在此]。可从https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T917758.获得,需要注册和登录。

[3].弗洛伦斯·鲁福斯。嗜酸性粒细胞增多综合征:临床表现、病理生理学和诊断。最新。2020.回搜狐多看

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